2020試管嬰兒流程，從初診到移植，超詳細！

　　2020年由于疫情原因無法到泰國等國做試管嬰兒，近來很多患者都前來咨詢國內試管嬰兒的詳細流程，的確，對于正打算做試管嬰兒的夫婦來說，什么時候來院、來院時間如何安排、什么時候建檔、什么時候進周促排……這些都是需要提前了解的內容。話不多說，詳細的流程請往下看：
 

 

 

　　初診主要是夫婦雙方來院掛號、接受身體檢查，檢查分為月經期和非月經期，建議在女方月經見紅后的2~5天來院接受月經期檢查（性激素六項）。

 

　　●夫婦雙方初次來院，憑借身份證在昆明婦產醫院門診樓三樓大廳導診護士的引導下錄入信息、掛號；

 

　　●選擇好診室后，同時醫生會詢問患者月經史、婚育史、過往病史等較為隱私的問題，以便詳細了解患者的不孕不育狀況。夫婦雙方接受必要的身體檢查：性激素六項、AMH值、陰道B超、男方精液常規等。男女雙方的檢查單開具完畢后，需要到收費處繳費后再到相關科室做檢查；

 

　　●檢查結果一般當天或近期可以拿到，當結果顯示夫婦雙方符合IVF指征之后，醫生會根據您的身體情況，制定適宜的助孕方案。
 

 

 

　　女方前期檢查主要有兩次，一次是月經見紅第2-5天，一次是月經干凈后（為盡快進周，一般建議先檢查經期項目，后檢查非經期項目）

 

　　初診夫妻同時效率較高，主張夫妻同時；若夫妻雙方中患有精神病、傳染病、特定遺傳病等，在治好前是不能進行試管嬰兒的

 

　　初診夫妻帶好結婚證、身份證、病歷本、過往檢查單，如果以往被承認的檢查仍在有效期內，就不需要重復檢查。

 

　　男方精液常規、形態分析，請男士排精后3-7天內檢查。

 

　　標本（血液、精液、白帶等）收集時間建議8:00—16:00,如遲到請提前告知前臺。

 

　　部分免疫項目檢查（如NK細胞、磷脂抗體、狼瘡、羥基總25）等需要將標本送廣州專業檢測機構進行檢查。

 

　　因肝功、腎功、空腹血糖、胰島素、OGTT、腹部B超、同型半胱氨酸等部分項目需要空腹檢查（不進水、不進食），所以建議需做檢查患者“空腹帶食品”前來為佳。
 

 

 

　　女方：月經干凈3-7天空腹來診或經期2-5天來。禁性生活。男方：禁欲2-7天空腹來診。

 

　　較好避開周六周日和節假日月經不準的，卵巢早衰的，什么時間來診：隨時來診?？崭梗赡芤獧z查肝功、腎功）。

 

 

　　確認符合試管嬰兒指征之后，就可以正式建立試管嬰兒檔案了，夫妻雙方需要帶齊各自的身份證、結婚證原件，生育三胎及以上的夫婦還需要帶上準生證。證件帶齊后，再攜帶好男女雙方所有的術前檢查單到門診樓3樓檔案室建檔：

 

　　●審核證件原件，夫婦雙方錄入指紋，正式建檔。

 

　　●夫婦雙方簽署知情同意書：告知夫婦雙方詳細的過程、可能會出現的并發癥、促排卵過程中可能會出現的不良反應等，夫婦雙方同意后簽字，之后進入療程。
 

 

 

　　試管嬰兒檔案建立之后，試管周期療程正式拉開帷幕，醫生根據夫婦雙方的不孕不育癥以及女方卵巢功能等因素，來制定合適的試管方案。常用的方案如下：

 

　　★長方案：從女方排卵后一周開始使用降調節藥，14~21天后開始使用促排藥，具體的用藥劑量和時間需要視患者的身體情況而定；

 

　　★短方案：從女方月經見紅后的第二天即開始用藥，第三天開始促排卵；

 

　　★超長方案：是在促排卵之前先用有效促性腺激素釋放激素（GnRH）激動劑一至數月，待各項指標達到促排標準后才開始促排卵；

 

　　★自然周期方案：不使用任何藥物，僅憑患者自然月經周期取卵；

 

　　★微刺激促排方案：女方月經第2~3天開始用微劑量促排卵藥物進行促排；

 

　　★黃體期排卵方案：在黃體期促排卵，通過促排卵藥，讓卵巢中剩余的小卵泡成長，待成熟后取出做胚胎；

 

　　★拮抗劑方案：女方月經第2~3開始用藥，期間加用拮抗劑；

 

　　每位患者的身體狀況不同，試管嬰兒方案的應用也會因人而異，在藥品種類和藥量以及用藥時間上都會有所差異。

 

　　促排卵階段一般分為降調節和促排卵兩個環節，在降調節階段，醫生會交代具體的降調節處方及注射時間，請按照醫生的安排按時來院接受注射及抽血檢查。

 

　　促排卵過程中需要監測卵泡的發育情況并隨之調整用藥，一般促排卵前期每隔3~5天需要來院行陰道B超檢查，觀察卵泡大小、數量及子宮內膜情況，同時測量性激素輔助判斷卵子成熟度。

 

　　卵泡發育成熟后，于當晚來院肌肉注射HCG（打夜針），注射36小時后再次來院接受取卵手術。
 

 

 

　　取卵日早晨，夫婦雙方按時到達醫院，女方可提前排空尿液。夫婦雙方攜帶好證件原件，完成證件和指紋審核過程后，女方在護士帶領下進入實驗室接受取卵手術；男方進入取精室以手淫方式取精。

 

　　取卵過程一般15分鐘左右，具體操作方法是：注射麻醉鎮痛藥物后，在陰道B超的引導下，超聲探頭針經陰道穹隆抵達卵巢，吸取卵子，取出的卵子在培養箱中培育3~6小時后即可進行體外受精。

 

 

　　卵子和精子分別取出體外后即會安排受精，受精方式分為常規IVF受精和ICSI受精：常規IVF就是按照一定比例將卵子和若干條精子放在同一培養皿中使其自然受精；ICSI受精則是人為挑選一條活力好、形態正常的精子直接注入卵子當中促成受精。

 

　　將成功的受精卵放入培養箱中培養3~5天，使其發育成初級胚胎或是囊胚，一般在培養的第3天進行胚胎移植。

 

　　移植手術當天，夫婦雙方照樣帶好證件原件來院，證件審核與指紋審核通過后，即開始進行移植手術。移植胚胎個數在1~3枚之間，但通常移植1枚或2枚，多次移植失敗及高齡的患者可以考慮移植3枚。多余的凍胚放入-196℃的液氮環境中保存。

 

　　補充：如果出現卵巢過激、突發感染、子宮內膜厚度不佳等情況，需要取消鮮胚周期，擇期移植凍胚。

 

　　移植手術結束后，夫婦雙方不要立刻離開醫院，在留觀室觀察1~2個小時，確認無不良反應之后方可回家。
 

 

 

　　移植手術14天后，患者來院檢查血/尿HCG，確認是否懷孕成功。

 

　　如果懷孕成功，移植30天后來院做陰道B超觀察胎兒發育情況。

 

　　未能懷孕成功的患者，在有多余凍胚的情況下，準備下次凍胚移植，沒有多余凍胚的患者可重新進入周期促排、取卵、移植。

 

　　到這里，試管嬰兒的流程就基本結束了，接下來孕期的保胎養胎、定期產檢一直到分娩，和普通孕媽沒有什么區別，孕媽們安心等待寶寶的降臨就可以了。

　　提供優質精子需要做好哪些準備?

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