在試管嬰兒的療程中，我常常遇見這樣的情況，明明客戶取卵數量很多但較后卻僅配出少量胚胎讓人費解。其實，胚胎也有“選美”比賽，也會經歷一個優勝劣汰的選擇過程，只有高顏值的先進胚胎才能順利晉級。那怎樣才能脫穎而出呢？挑選過程是怎樣的呢？
卵子選擇靠“選美”
女性每個月經周期只會排出一枚成熟的卵子。為了提高受孕的幾率，醫生會通過促排卵藥物的調節，讓女性一個月經周期多枚卵子同步成熟。
卵子取出后，在顯微鏡下可以通過觀察卵子型態，周圍包裹的顆粒細胞情況對卵子質量有個初步的評估。只有正常形態的卵子才會被選用和精子受精。
精子選擇看“活力”
在試管嬰兒過程中，醫生通過精液密度梯度離心法或上游法對精子進行挑選，生機強的、游的快的精子會被優選出來，與卵子放置在一起，幸運的那個精子會穿過卵子外部的顆粒細胞和透明帶與卵子結合構成受精卵，其他的精子就被卵子拒之門外了。
胚胎選擇看“顏值”
形態學評估是如今較常見的，也是較關鍵的優質胚胎篩選方法，在這個階段，專家化身“外貌協會”，從多個胚胎里挑出胚胎中的“帥哥美女”。形態學評估在不一樣的發育階段評判標準也是不一樣的。
1胚胎等級，第三天胚胎等級
為了幫大家更好的理解，這里得先引入一個概念，叫胚胎質量等級，等級越高，就代表胚胎質量越好。
胚胎師會在高倍顯微鏡下，觀察胚胎形態的各種指標對胚胎進行評級。通常外觀漂亮、生長速度正常的胚胎相對評分較高。
按照受精卵分裂的規律，一般胚胎生長到第3天應該具有8個細胞，但實際上，因為胚胎發育快慢不一，所以認為具有6-10個細胞的胚胎都具有較好的發育潛能，可用于移植。
除此之外還通過記錄胚胎的細胞數、胚胎細胞球的均勻程度、胚胎碎片以及胚胎是否有小空泡、多核等指標對胚胎從A~D（或1-4）進行分級。
A級（1級）：胚胎卵裂球折光正常、大小均勻，外形規整，透明帶完整，碎片量少于10%或者沒有，是試管嬰兒術中較理想的胚胎；
B級（2級）：卵裂球折光性一般，大小不太均勻，碎片＜20%；
C級（3級）：細胞團的大小和形狀以及單個細胞的顏色和密度存在嚴重的不規則。至少有25%的細胞結構是完好的、具有活性的胚胎細胞團；
D級（4級）：不能使用的胚胎，標志著胚胎死亡或者退化。退化的胚胎、卵母細胞或1細胞胚胎，沒有活力。
第五天囊胚質量評級
當胚胎發育至第五、第六天時我們稱為囊胚，囊胚的成功率比第三天胚胎的成功率要高。但是在第5天第6天形成的囊胚，也有形態好壞差異。
與卵裂期評分方法不同，囊胚的評分比較復雜。囊胚分為滋養層細胞、內細胞團和囊胚腔，外邊還包裹一層透明帶。
目前應用較為廣泛的是Gardner提出的囊胚評價方法，從囊胚腔的擴張狀態、內細胞團和滋養外胚層的發育對囊胚進行評估。
根據囊胚腔的大小和是否孵化，將囊胚發育分為6個時期，1~2期的囊胚統稱為早期囊胚(EB)，3~6期的囊胚根據內細胞團和滋養層細胞分為A、B、C三個等級。
一般我們選擇評分4CC以上的囊胚用來移植或冷凍，4CC或更差的囊胚則被放棄。
較后，試管嬰兒過程中，客戶只需要知道自己的胚胎質量是良好、普通或是欠佳，不需要糾結細枝末節，把心情弄的焦慮不安。建議不要把自己的胚胎的等級去跟別人的相比，因為這樣是沒有意義的，每一個第5天的胚胎都有它的潛力。況且，在對胚胎完成了PGS基因篩查后，已經極大地提高了移植成功率。
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