胚胎不著床該怎么處理？各種方法都在這里，看完全明白了！

　　為什么胚胎不著床，在試管嬰兒助孕的部分患者中這是一個經常會被議論的話題。隨著人類生育能力的下降，試管嬰兒助孕技術越來越多的被大家選擇。盡管它的臨床妊娠率高，周期短，見效快，通過冷凍胚胎的移植累計成功率能達到70%—85%，但仍然有小部分患者經過多次胚胎移植都不著床，未能得償所愿。
 

 

　　醫學上稱作反復種植失?。╮ecurrentimplantationfailure，RIF），指患者移植3次及以上或移植高評分卵裂期胚胎數4-6個或高評分囊胚數3個及以上均失敗。這是生殖領域的一項新的挑戰，也給患者夫婦身心及經濟均帶來極大負擔。盡管反復種植失敗病因復雜，涉及夫妻雙方的因素較多，但只要慢慢梳理，還是能找到一些解決問題的好辦法。下面就讓我們一起來聊聊這個讓人頭疼的話題吧。

 

 

　　輸卵管積水會返流至子宮可能沖走未植入的胚胎，亦可能誘導生長因子、炎性細胞因子、血管活性因子等的異常分泌，影響胚胎著床，從而導致反復種植失敗。

 

　?。?）輕度輸卵管積水：影響小，通過中醫方法（中藥、針灸等）；

 

　?。?）中重度輸卵管積水：優選腹腔鏡手術切除。

 

 

　　適宜的子宮內膜厚度（8～14mm）是胚胎種植于宮腔內的必備條件。B超下子宮內膜厚度＜7mm被認為是薄型子宮內膜，同時需要結合內膜形態和血流觀察評估子宮內膜的容受性。

 

　　臨床上較常用的內膜薄的方法有：

 

　?。?）延長或增加雌激素補充；

 

　?。?）使用增加子宮內膜血流量的藥物如：西地那非、阿司匹林、維生素E、生長激素等；

 

　?。?）使用粒細胞集落因子（G-CSF）宮腔內輸注等；

 

　?。?）中醫方法（中藥、針灸等）。
 

 

 

　　試管助孕中超生理劑量的雌激素可引發頻繁的子宮收縮，影響子宮內膜運動波形及頻率，不僅可能將移植的胚胎排出宮腔，還可使子宮內膜血流灌注減少，從而導致胚胎著床失敗。并且，隨著子宮收縮頻率的增加，胚胎種植率、臨床妊娠率及累積妊娠率均呈下降趨勢。

 

　　常采用子宮收縮抑制劑“阿托西班”對抗，能夠有效抑制子宮收縮，改善子宮的血液供給。

 

 

　　臨床上的血栓前狀態包括先天性和獲得性2種類型。（1）先天性血栓前狀態是由于與凝血和纖溶有關的基因突變所造成；（2）獲得性血栓前狀態主要是抗磷脂綜合征、獲得性高半胱氨酸血癥以及其他各種引起血液高凝狀態的疾病。

 

　　臨床常用的改善血栓前狀態的藥物有阿司匹林、低分子肝素。低分子肝素可改善患者血液高凝狀態，促進胚胎的著床和滋養層分化。
 

 

 

　　種植過程中，絨毛外滋養層細胞侵入子宮內膜并與子宮內膜免疫細胞直接接觸，進行免疫對話，良好的母胎對話是種植成功的關鍵步驟之一。大量的證據顯示子宮內膜免疫功能紊亂可能降低子宮內膜容受性，導致反復胚胎不著床。此外，自身抗體中抗核抗體、抗磷脂抗體、抗甲狀腺抗體等升高與早期自發性流產、反復種植失敗等相關較密切。

 

　　處理：施行免疫。

 

　?。?）免疫過度活躍：免疫抑制劑糖皮質激素（潑尼松、強的松）；

 

　?。?）免疫不活躍：免疫激活方案（子宮內膜搔刮術和粒細胞集落因子、HCG宮腔灌注等），也可以靜脈注射免疫球蛋白等。

 

 

　　子宮內膜具有容受性，種植窗是允許胚胎種植的較佳時間，一般認為該時間為正常月經周期的22～24天，或促黃體生成素（LH）高峰形成后7天或添加黃體酮第5天。種植窗持續時間為12小時～2天。

 

　　處理：子宮內膜容受性測定。

 

　　子宮內膜容受性基因檢測技術通過檢測子宮內膜組織的283個在月經周期的不同時間表達的基因，從而預測反復胚胎不著床患者子宮內膜的容受狀態及種植窗時間，指導個體化調整胚胎移植時間，提高胚胎種植率和臨床妊娠率。

 

 

　?。?）胚胎非整倍體

 

　　目前，胚胎移植時選擇胚胎仍然主要以卵母細胞和胚胎形態的視覺評估的傳統的方法，然而，這種方法有一定的局限性。一些形態學評分的優質胚胎卻是核型異常的非整倍體胚胎，這是我們常規移植前無法得知的。非整倍體胚胎問題也是導致反復種植失敗，不著床的一個重要原因。

 

　　處理：采用PGS技術。

 

　　PGS技術俗稱“第三代試管嬰兒”，指在胚胎植入前進行染色體數目和結構異常的檢測，通過一次性檢測胚胎23對染色體的結構和數目，篩查非整倍體，選擇染色體正常的胚胎植入子宮，以期提高胚胎的種植率和臨床妊娠率，降低自然流產率。目前本中心的PGS技術臨床妊娠率達62.8%。

 

　?。?）心理因素

 

　　夫妻雙方對試管產生的緊張、擔心失敗所致的焦慮和抑郁等負性情緒較為常見，對胚胎著床也有一定的不利影響。本中心特設立了護理心理門診，由高年資有豐富經驗的的副主任護師坐診，可以為您梳理問題，撥云見日積極迎接下一次移植，早日成功受孕。
 

 

 

 

　　我們需要知道精子進入陰道再進入輸卵管，這個期間在1-3天時間，如果這個時間沒有遇到卵子，則三天左右精子就會死光。

 

 

　　卵子從排卵出來后開始較多只能生存1天左右時間，所以精子和卵子需要在這個時間段結合成受精卵，否則都會死掉。

 

 

　　卵子與精子結合成受精卵后，會開始分裂，在第3-4天左右發育成胚胎，并同時向子宮移動。在第6-8天的時候開始植入到子宮內膜當中，在第9天的時候有效埋入子宮內膜中，開始吸收母體養分進行發育。這個過程就是著床，如果胚胎不著床的話可能在8天左右就會死掉，然后出現流產現象，胚胎沒有著床后，在一定時間內就會出現陰道出血的情況。
 

 

 

 

　　如果女性的卵巢黃體功能不健全，就會影響到正常的胚胎著床，只有女性的孕酮分泌達到一定量以后，胚胎才能夠順利的著床成功，如果被判定為不孕時，較好先做一個性激素六項檢查。

 

 

　　1、如果女性的生殖道有疾病，比如炎癥和損傷，她們所分泌出的宮頸粘液會產生抗體，阻礙精子的活動，不能夠讓精子順利的進入，從而導致著床不成功。

 

　　2、患不孕癥的女性，她們自身自帶了一種透明帶的抗體，如抗精子抗體,這種抗體會阻礙精子的穿透，從而影響到受精卵的成功率。

 

　　3、如果精漿與受精卵同為抗原物質，它們被子宮上皮吸收后，會促使精子卵子不能正常結合成受精卵，自然也著不了床。

 

　　播種總會有收獲!一起加油！通過你和我共同努力，總能找到“解決胚胎不著床的方案”，跨過艱難，充滿希望的走好每一步，迎接新生命的到來。

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