體外受精胚胎移植(俗稱試管嬰兒)技術中,有一項技術為囊胚培養。所謂囊胚培養就是將胚胎培養到第5天或第6天,當胚胎發育到特定階段,就可以稱為囊胚。由于囊胚的著床率高于卵裂期胚胎,因此,近年來囊胚培養在體外受精技術中得到越來越多的應用。
1、囊胚的分級
根據囊胚形態和擴張程度,可以將囊胚分為不同的發育時期。早期囊胚、囊胚、完全囊胚、擴張囊胚、孵化囊胚和孵出囊胚。預測囊胚植入潛力最常用的方法是對囊胚進行分級。我們可以根據囊胚級別對囊胚質量進行評估。一般對完全囊胚階段到孵化囊胚階段的囊胚進行評估。囊胚由內細胞團和滋養層兩部分組成,根據內細胞團質量將內細胞團分為A、B、C三個級別,根據滋養層細胞質量將滋養層細胞也分為A、B、C三個級別,A級為最優,B級次之,C級再次之,一般選擇完全囊胚到孵化囊胚內細胞團和滋養層細胞評分不同時含C級的囊胚進行移植。
2、囊胚培養的利與弊
囊胚培養具有多重優勢,提高了IVF周期的整體妊娠率。因為:
第一,囊胚培養可以對胚胎進行更進一步的選擇,擇優選出更具有生長潛力的胚胎,優化了胚胎選擇過程;
第二、囊胚一般是單胚移植,也就減少了多胎妊娠的風險;
第三、增強了胚胎和子宮內膜之間的同步性。
雖然囊胚培養可以提高著床率與臨床妊娠率,但并不是所有類型的患者都可以進行囊胚培養與移植,因此也存在一些缺點。第一,許多胚胎在發育到囊胚之前就停止發育,導致移植當天無胚胎可用,加大了患者所承擔的風險;第二,并不是所有的胚胎實驗室都能熟練掌握囊胚培養的技術并獲得良好的結果。
3、囊胚培養的適應癥
囊胚培養一般用于多次移植失敗的患者、接受植入前基因診斷的患者、高育齡女性、多胎妊娠禁忌癥的患者、第三天移植和冷凍后有剩余的胚胎等。
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