降調和促排的流程方案選擇說明，考慮全面選出適合你的方案！
發布時間：2020-07-22 14:49 作者：好孕天使小編
通過試管嬰兒技術輔助生育的夫妻都會經歷降調促排，降調和促排這兩個環節尤為關鍵，關于降調的這一部分，很多人好奇降調后多久才能促排，我們去請教了試管嬰兒顧問專家，開始著手準備降調的流程及方案選擇說明，告訴大家怎樣才算降調成功？真的希望能幫助到還沒進周的小伙伴們。
為什么要降調？
在體外受精中，降調通常用于促排卵程序。當患者進入體外受精周期的第一步時，醫生通過藥物適當調節患者垂體功能，從而減少患者體內源性促黃體生成素的分泌，防止卵泡黃體過早化，促進卵泡同步發育。
調淡的主要目的是獲得更多的卵細胞，因為女性在一個月經周期中只有一個成熟卵泡，其余的卵泡受到各種因素的抑制而退化為閉鎖卵泡。為了提高體外受精的懷孕率,降調可以抑制優勢卵泡的生長,并把部分阻塞毛囊拉回到增長隊列允許卵巢生多個成熟的卵泡,成熟和生雞蛋一個月經周期中生成多個懷孕的機會,從而提高體外受精的懷孕率。
了解之前，我們先來說一下降調和促排的定義，降調簡單來說就是，在女性月經期或者黃體期，給予降調節藥物，目的是為了在促排階段，卵泡能夠相對均勻生長，避免早排。
1、促排說明
促排呢，顧名思義，就是將當月的基礎卵泡通過藥物促進它長大成熟，較后再通過取卵手術，獲得理想的成熟卵子。
目前我們的醫院的流程是，小伙伴們完成試管全套體檢后，醫生會根據你們的月經期竇卵泡數、基礎性激素、AMH等制定方案，然后就開始準備建檔案病例，確定進周日期。
2、方案選擇
其中卵巢功能正常的患者，我們常用的降調方案是標準方案，也稱為常規方案、黃體期短效長方案。
此方案一般需要患者口服避孕藥17天或者排卵后1周來院，做抽血B超檢查，給予降調節藥物，連續注射14天，返院后再次復查B超和激素。
如果達到啟動標準后，可以給予促卵泡生長藥物，根據卵泡生長速度及激素增長情況，適時調整促排藥物劑量，直到卵泡成熟（目標卵泡直徑達到18-20mm左右），安排給予夜針，間隔36小時左右取卵。
當然如果沒有達到啟動標準，就需要根據醫生的安排，繼續降調，再返院促排。
3、打促排藥
另外卵巢功能正常的情況下，也可能選用卵泡期有效長方案，患者在月經期2-3天給予注射一針有效降調節藥物（如達菲林、達必佳等）。30天后返院，抽血B超，如果達到啟動標準后，給予促卵泡生長藥物。
如果沒有達到啟動標準，可能還需要再等4-5天返院后復查，直到達標后促排。此方案適合移植新鮮胚胎，優點是內膜同步性較好，適合內膜較好的患者，且鮮胚移植成功率高。
4、根據情況改良促排方案
卵巢高反應（如多囊卵巢綜合征）的患者，一般會選用拮抗劑方案，此方案不需要降調節，直接在月經期2-3天抽血B超，開始啟動促排，募集一部分目標卵泡，目的是為了減少發生卵巢過度刺激綜合征的風險。
卵巢功能稍微減退的患者，一般建議改良方案。改良方案的具體流程是排卵后1周來院，做抽血和B超檢查，給予注射部分降調節藥物，也就是我們平常說的分針降調（一般4人分一支，如達菲林、達必佳等），等月經來潮2-3天返院，再次行抽血B超檢查，如果達到啟動標準，就開始準備給予促卵泡生長藥物。如果未達標準，等待3-5天來院復查。
卵巢功能明顯減退或者高齡的患者，一般我們建議微刺激方案，此方案也是較為溫和的刺激方案?；颊咴谠陆浧?-3天來院做抽血和B超檢查，需口服甲羥孕酮等藥物預處理，一般待FSH（卵泡刺激素）降低到10mIu/ml以內，開始注射促卵泡生長藥物。此方案不適合新鮮周期移植，需胚胎冷凍后復蘇移植。
5、促排不理想需要重來
當然如果一直促排不滿意，即卵泡生長緩慢，或者不生長，雌激素不增高，則有可能取消周期，或者調理后再來進周。
同樣地，決定用什么方案，需要醫生根據你的情況綜合評估，而不是拿著公式和規律去套用。畢竟每個人的情況都是不一樣，甚至有可能是復雜的。所以不要拿著以上的內容去質問醫生，懷疑醫生。
說了這么多，不知道大家有沒有明白呢？其實沒搞清楚也沒關系。因為在臨床上，醫生和護士對大家接下來的每一步都會交代得特別清楚，所以大家只要跟著醫生的安排走就對咯。
6、保持愉悅心情
還有一句很正確的話（可能不太好聽，但是真的是大實話），也想提醒大家，就是大家來醫院是來懷孕生娃娃的，不是來學醫的，很多的醫學問題，哪怕你讀個醫學研究生，你可能都搞不清楚，所以你自己就更不要再去糾結了。
怎樣才算降調成功？
降調是通過促性腺激素釋放激素（GnRH）類似藥物，讓垂體暫時失去敏感狀態，使分泌促性腺激素（Gn）處于低水平。這樣可以很好地控制刺激周期，有助于預防卵泡早熟而排出。只有降調成功后，才可以正式進入促排卵階段。通?？梢酝ㄟ^B超以及抽血檢查判定是否降調成功，主要有以下特征：
1、有多個卵泡，大小均勻，小于5mm；
2、雌激素（E2）血值<40pg/ml、促黃體激素（LH）<10mIU/mL、促卵泡激素（FSH）<10mIU/mL；
3、內膜小于5mm。
降調期注意事項
1、謹遵醫囑
配合醫生非常關鍵，切記謹遵醫囑。
2、飲食安排合理
降調期間飲食要多元化，保持營養均衡；多吃水果、高蛋白食物；切忌辛辣、活血類食物，如紅棗、桂圓等。
3、適當運動
特別是多囊卵巢綜合癥患者和肥胖患者，更要注意適當運動，適當運動有利于優質卵泡的生成，順利孕育。
降調對女性的影響有多大？
降調對女性的影響有多大？會不會出現提前衰老？答案是不會的！
雖然女性一生的卵子數量是有限，正常來講每個月都會排出很多卵子，只有一個卵子生長成熟，那么其他卵子會被抑制成熟并使其消亡。降調的作用則是把消亡的卵子拉回生長行列，使其生長成熟。
較后保持心情愉快，保持生活規律，定時注射藥物，不要忘記吃藥或者打針，聽從醫生的安排就對了。為即將到來的好孕做好萬全準備，只要每一關卡都用心細致，寶寶一定迫不及待撲向你的懷抱！
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